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醫保結算放開?藥店抓緊布局54種高值藥品

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醫保結算放開?藥店抓緊布局54種高值藥品

發布日期:2018-04-30 10:00 來源:http://www.bcbxgb.com 點擊:

    54種重大疾病治療所需的高值藥品,采取協議定點醫療機構和定點零售藥店“雙渠道”銷售模式,並要求各地市要盡快將定點特藥零售藥店收費納入醫保結算係統,實現即時聯網結算。

    近期,根據新華社消息,山東省人社廳為避免出現醫院特藥緊缺,患者無法及時購藥問題,近日出台規定,明確54種重大疾病治療所需的高值藥品,采取協議定點醫療機構和定點零售藥店“雙渠道”銷售模式。

    山東省人社廳職工醫保處相關負責人對此介紹,此次新規中包含的藥品為靶向治療腫瘤藥物和其他疾病特藥。劃定範圍主要參照去年人社部確定納入基本醫保支付的36種國家談判藥品,以及山東納入大病保險報銷範疇的18種特殊藥品。

    山東省18種納入大病保險報銷範圍的藥物範圍:

    注射用地西他濱、培門冬酶注射液、注射用硼替佐米、來那度胺膠囊、達沙替尼片、吉非替尼片、鹽酸厄洛替尼片、鹽酸埃克替尼片、重組人血管內皮抑製素注射液、貝伐珠單抗注射液、西妥昔單抗注射液、注射用雷替曲塞、注射用曲妥珠單抗、甲磺酸阿帕替尼片、蘋果酸舒尼替尼膠囊、波生坦片、注射用重組人凝血因子Ⅸ、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、甲磺酸伊馬替尼片(膠囊)。

    對於這54種藥品,定點醫療機構暫未備藥的,可按規定由責任醫師開具處方,患者憑處方、病曆和藥品審核備案表,持社保卡到定點特藥零售藥店購取藥。

    山東還要求,各地市要盡快將定點特藥零售藥店收費納入醫保結算係統,實現即時聯網結算。同時,協議管理醫藥機構、責任醫(藥)師要認真落實醫保相關政策規定,規範診療行為。對於超適應症、超醫保限定支付範圍用藥和違規配藥等情形,醫保基金不予支付。

    定點特藥零售藥店早已展開

    2017年3月16日,山東省下發《山東省人力資源和社會保障廳山東省財政廳關於大病保險合規醫療費用補償有關問題的通知(試行)》明確規定將特藥納入補償範圍,並實行“三定”管理(定責任醫師、定醫療機構和定零售藥店)。

    “三定"管理政策明確規定:在責任醫師和定點醫療機構完成相應服務後,定點零售藥店負責藥品的外配處方配藥供應及慈善贈藥有關事宜的落實等服務工作。

    業內相關人士反饋:“三定”管理政策本質上是減少患者購藥的時間和交通成本,但從實施上來說,因為多數特藥價格高昂,又需要長期服用,如果不能保證納入醫保結算係統,則可能意味著,大部分患者依然隻能到定點醫療機構購藥,這樣一來,定點特藥零售藥店沒有發揮相應的作用,也沒有真正的滿足患者用藥需求。

    而這次山東省人社廳要求“各地市要盡快將定點特藥零售藥店收費納入醫保結算係統,實現即時聯網結算”的規定,無疑是對之前“三定”:管理政策的及時補充,患者或患者家屬在藥店購買相關高值藥品時,結算上有了保障,保證了特藥的雙渠道購藥模式盡快實現,方便的還是老百姓!

    分析觀點認為:在多地放開處方藥銷售,試行電子處方購藥背景下,相關高值藥品雙渠道購買,並及時納入醫保結算係統,有望成為打開處方外流最後關閘的有力手段!


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